Premio Letterario Internazionale «Trofeo Penna d'Autore»

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE AL PREMIO LETTERARIO INTERNAZIONALE

Trofeo Penna d'Autore

Cognome Nome

Via N.

C.A.P. Località Provincia

Luogo e data di nascita

e-mail (se scritta a mano, va in stampatello)

Telefono fisso Cellulare

dopo aver appreso dell'esistenza del suddetto Premio (specificare l'organo di stampa o altra fonte)

e aver letto il regolamento, aderisce alle seguenti sezioni:

          
A - Libro edito di narrativa o saggistica (*)

B - Tre poesie (edite o inedite) (*)
           
C - Racconto, Novella, Fiaba (*)

D - Una poesia religiosa (edita o inedita) (*)        

(*) Riportare il titolo dell'opera di ogni sezione.


Versamento effettuato
 sul c.c.p. N. 14787105 intestato all'A.L.I. Penna d'Autore - Casella Postale, 2242 - 10151 Torino
     (allegare la fotocopia del conto corrente postale)
 in contanti (quota allegata a mano) - ASSOLUTAMENTE NO NEI PACCHI
 tramite assegno bancario non trasferibile intestato al presidente Nicola Maglione
        (barrare le relative caselle)
 bonifico bancario intestato all'Associazione Letteraria Italiana Penna d'Autore - Casella Postale 2242 - 10151 Torino: IBAN IT84 B076 0101 0000 0001 4787 105 (allegare fotocopia)


Dichiaro che l'opera presentata al Premio Letterario Internazionale «Trofeo Penna d'Autore» è frutto esclusivo del mio ingegno.


 

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FIRMA

Come da regolamento (vedere gli articoli 5 e 6) le opere devono essere inviate in tre copie per ogni sezione e spedite, secondo le modalità richieste, con le relative quote di partecipazione. La presente scheda deve essere compilata, firmata, e allegata al plico di spedizione.

Inviare un breve curriculum vitae (facoltativo) all'ali@pennadautore.it, da inserire nella prossima edizione dell'Enciclopedia degli Autori Italiani.

LA «SCHEDA DI PARTECIPAZIONE» PUÒ ANCHE ESSERE COPIATA, FOTOCOPIATA O SCRITTA A MANO.